Trastorno por estrés agudo (TEA)

Este trastorno se caracteriza por la aparición de un conjunto de síntomas de ansiedad que tienen lugar después de la exposición a un acontecimiento altamente traumático. Estas alteraciones duran más de dos días, hasta un máximo de cuatro semanas y aparecen el primer mes, desde que se presenta el evento traumático. (Si durasen los síntomas más de cuatro semanas, el diagnóstico sería “Trastorno de estrés postraumático).

Al igual que en el trastorno de estrés postraumático, el factor estresante, que produce este trastorno, reviste suma gravedad. Los ejemplos más típicos de este tipo de situaciones son:

• accidentes
• desastres naturales (terremotos, inundaciones, huracanes…)
• atentados
• inesperadas muertes de alguien cercano
• asaltos, delitos o violaciones
• abusos sexuales o físicos durante la infancia
• secuestros

El acontecimiento traumático, suele ser reexperimentado en forma de imágenes, sueños, pensamientos etc. con la sensación subjetiva de estar reviviéndolos de nuevo y con un intenso malestar al exponerse a situaciones que puedan recordar al suceso.

SÍNTOMAS

Los síntomas más comunes en este trastorno son:

• Desrealización ( sensación de que el entorno es irreal o extraño)
• Amnesia disociativa (puede existir una incapacidad para recordar el evento traumático)
• Estar aturdido
• Respuestas exageradas de sobresalto
• Inquietud motora
• Mala concentración
• Problemas para conciliar el sueño
• Síntomas de desesperanza
• Conductas de evitación de lugares personas o actividades , que recuerden el acontecimiento traumático

COMPLICACIONES

Existe una alta probabilidad de que los afectados por el estrés desarrollen además un trastorno de estrés postraumático. También son comunes los trastornos de sueño, la depresión, las crisis de pánico (acompañadas de taquicardias, sudoración…), además de un deterioro social y laboral.

Se desconoce el número de personas con trastorno por estrés agudo. La probabilidad de desarrollar un trastorno por estrés agudo es tanto mayor cuanto más grave es el suceso traumático.

TRATAMIENTO

Una parte importante de las personas que padecen trastorno por estrés agudo se recuperan cuando se les aparta de la situación traumática y se les da apoyo adecuado en forma de comprensión, empatía con su sentimiento de malestar y la oportunidad de describir lo ocurrido así como su reacción personal. Para algunas personas es útil poder describir su experiencia en varias ocasiones.

A veces se administran temporalmente medicamentos para ayudar a las personas a dormir, pero por lo general no se administran otros fármacos (como antidepresivos).

CRITERIOS DIÁGNOSTICOS DEL DSM-IV-TR:

A. La persona ha estado expuesta a un acontecimiento traumático en el que han existido 1 y 2:

1. la persona ha experimentado, presenciado o le han explicado uno (o más) acontecimientos caracterizados por muertes o amenazas para su integridad física o la de los demás

2. la persona ha respondido con un temor, una desesperanza o un horror intensos

B. Durante o después del acontecimiento traumático, el individuo presenta tres (o más) de los siguientes síntomas disociativos:

1. sensación subjetiva de embotamiento, desapego o ausencia de reactividad emocional

2. reducción del conocimiento de su entorno (p. ej., estar aturdido)

3. desrealización

4. despersonalización

5. amnesia disociativa (p. ej., incapacidad para recordar un aspecto importante del trauma)

C. El acontecimiento traumático es reexperimentado persistentemente en al menos una de estas formas: imágenes, pensamientos, sueños, ilusiones, episodios de flashback recurrentes o sensación de estar reviviendo la experiencia, y malestar al exponerse a objetos o situaciones que recuerdan el acontecimiento traumático.

D. Evitación acusada de estímulos que recuerdan el trauma (p. ej., pensamientos, sentimientos, conversaciones, actividades, lugares, personas).

E. Síntomas acusados de ansiedad o aumento de la activación (arousal) (p. ej., dificultades para dormir, irritabilidad, mala concentración, hipervigilancia, respuestas exageradas de sobresalto, inquietud motora).

F. Estas alteraciones provocan malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo, o interfieren de forma notable con su capacidad para llevar a cabo tareas indispensables, por ejemplo, obtener la ayuda o los recursos humanos necesarios explicando el acontecimiento traumático a los miembros de su familia.

G. Estas alteraciones duran un mínimo de 2 días y un máximo de 4 semanas, y aparecen en el primer mes que sigue al acontecimiento traumático.

H. Estas alteraciones no se deben a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p. ej., drogas, fármacos) o a una enfermedad médica, no se explican mejor por la presencia de un trastorno psicótico breve.

Cómo detectar el trastorno por estrés agudo.

Instrucciones:

1.       Ansiedad y otros síntomas. Mientras que ocurre el acontecimiento traumático o después que éste ocurre, la persona experimenta una gran ansiedad. Ésta se manifiesta a través de dificultades para dormir, irritabilidad, dificultades para concentrarse, entre otras. También se presentan una serie de síntomas que describiremos a continuación: sensación subjetiva de embotamiento, desapego o ausencia de reactividad, desconocimiento de su propio entorno, desrealización, despersonalización y amnesia disociativa.

2.       Sensación subjetiva de embotamiento, desapego o ausencia de reactividad emocional. La persona no parece sentir ni mostrar ningún tipo de reacción emocional y se muestra desconectado de todo tipo de afectividad. Parece que no hay ningún tipo de respuesta emocional hacia lo que le está sucediendo. También experimenta una reducción del conocimiento del entorno, la persona parece estar aturdida con lo que le sucede.

3.       Desrealización y despersonalización. La persona siente que el mundo que lo rodea o lo que está sucediendo, es algo irreal, que es lejano a su realidad. Siente que la situación que está viviendo es como un escenario que no corresponde con su vida. En cuanto a la despersonalización, la persona siente extrañeza en relación a sí mismo, experimenta la sensación de no ser el mismo, de ser un observador externo de lo que le está sucediendo.

4.       Amnesia disociativa. Este tipo de amnesia se relaciona con la incapacidad de recordar aspectos importantes de la situación traumática. Este tipo de amnesia es parcial (ya que no se olvida de todo lo que ocurrió, sino solamente de lo más importante) y es altamente selectiva, ya que el cerebro escoge cuales son los acontecimientos a olvidar.

5.       Repetición. La persona que atraviesa por un trastorno por estrés agudo, suele revivir el hecho de diversas maneras, ya sea a través de imágenes, pensamientos, sueños. Incluso evita aquellos estímulos, lugares o personas que le hacen recordar al trauma. La exposición a estos estímulos no solo le hace revivir el trauma sino que le generan a la persona un gran malestar.

6.       Vida cotidiana. Estas reacciones que tiene la persona en función a la situación traumática, le generan un deterioro en diversos aspectos de su vida, ya sea el ámbito laboral, social, familiar. La persona tiene dificultad para enfrentar estas situaciones e incluso esto muchas veces influye en la necesidad de pedir ayuda para poder resolverlo.

Pero, ¿qué ocurre si somos nosotros los que estamos pasando por el trastorno por estrés agudo? Consejos que podemos darte  para orientarte a cómo superar el trastorno por estrés agudo.

Instrucciones:

1.       Para superar el trastorno por estrés agudo, mantén una vida saludable y lo más normal posible, con tus rutinas diarias y vuelve al trabajo. Distráete.

2.       Lleva una dieta equilibrada y haz ejercicio de forma regular. Te ayudará a sentirte bien contigo mismo/a.

3.       Habla de lo ocurrido y de cómo te sientes con alguien de confianza, pero no caigas en las obsesiones. Habla para desahogarte o para analizar tus sentimientos, nunca como método para revivirlo.

4.       Después de un trastorno por estrés agudo, no te castigues al respecto ni reprimas tus sentimientos.

5.       Haz ejercicios de relajación. Puedes valorar hacer yoga como método para aprender a respirar y relajarte.

6.       Toma precauciones al volante, si sientes que estás muy desconcentrado no conduzcas. Igualmente, es aconsejable que tengas cuidado en general porque los accidentes pueden ser más probables al tener un estado de concentración menor.

7.       En la medida de lo posible, vuelve al lugar donde sucedió todo. Verás que te servirá para mejorar, puedes pedir a alguien de confianza que te acompañe.

8.       Pasa más tiempo con tu familia y con tus amigos, no te aísles. Sal y diviértete.

9.       Ten esperanza de que vas a mejorar. Visualízate bien, pensar negativamente no hará más que perjudicarte.

10.   Si ves que no mejoras o que tus pensamientos empeoran, acude a un profesional para que te oriente y te guíe en tu proceso de mejora.

11.   Sabrás que has superado el trastorno por estrés agudo cuando:

• Pienses en el suceso y no te angusties.
• No te sientas constantemente amenazado.
• No piensas en ello en momentos que no tocan.

Si te resultan familiares estos síntomas, te aconsejamos la búsqueda de un profesional para que te ayude a manejarlo lo mejor posible.

Anaís Martínez Jimeno.