Síndrome de heminegligencia

Es un trastorno atencional en el que el sujeto ignora sistemáticamente la mitad de su espacio atencional (normalmente el izquierdo). Es a la vez atencional (vertiente aferente) e intencional (vertiente eferente). Afecta a la representación mental del espacio.
Los principales síntomas de la heminegligencia son:

• Hemiinatención.
• Hemiacinesia.
• Hemiglencia espacial.
• Hemialexia y Hemigrafía.
• Apraxia constructiva.
• Hemiapraxia del vestir.
• Anosognosia.
• Hemisomatognosia.
• Aloestesia.
• Aloquinesia.

Se presenta con más frecuencia y gravedad en lesiones del hemisferio derecho debido a la asimetría hemisférica del control atencional (el Hemisferio Derecho es el dominante para el control atencional). Para que se pueda diagnosticar una Heminegligencia, los déficit no deben ser secundarios a lesiones de las áreas primarias ni a dificultades en la ejecución motora.

Etiológicamente responde a lesiones en:

• Lóbulo parietal derecho inferior en asociación con la unión temporoparietoccipital (circunvolución angular, 39). Las lesiones en áreas homologas de la corteza parietal izquierda producen una heminegligencia contralateral (derecha) de menor gravedad.
• Corteza prefrontal dorsolateral derecha y campos frontales (C.Premotora).
• Circunvolución cingulada anterior (C.Prefrontal).
• Las lesiones subcorticales pueden afectar al tálamo, neoestriado, brazo posterior de la capsula interna (por infarto de la arteria coroidea anterior) o la formación reticular.

En pacientes heminegligentes derechos (lesiones en el hemisferio izquierdo) se produce el fenómeno de la Doble extinción simultanea: el paciente inicialmente, tras la lesión es incapaz de responder a los estímulos (táctiles, visuales o auditivos) situados en el hemiespacio derecho (lado opuesto a la lesión). Con el paso del tiempo puede empezar a responder a los estímulos situados en ese hemiespacio (derecho)¨porque el hemisferio derecho (dominante para el control atencional) asume esta función. Sin embargo, su capacidad de respuesta a estímulos del hemiespacio derecho desaparece cuando se estimulan ambos lados simultáneamente. En este caso, sólo se presta atención a estímulos que proceden del hemiespacio izquierdo (procesados por el hemisferio derecho). 

Este mismo fenómeno también se puede presentar (a la inversa) en pacientes con la lesión en el hemisferio derecho. 

Anaís Martínez Jimeno.